سؤال دائما تسئله النساء، هل يجب أن أستلقى على ظهرى بعد الجماع إذا رغبت فى الحمل؟ 

ويجيب الدكتور عمرو حسن حسين مدرس أمراض النساء والتوليد مستشفى القصر العينى جامعه القاهرة، مؤكدا أن هذه المحاولة لن تؤذى، يحتمل أكثر أن يبقى المنى فى مهبلك وحول عنق الرحم مما لو كنت واقفة. مع ذلك، توجد الملايين من الحيوانات المنوية فى كل عملية قذف، لذا سيكون هناك الكثير منها فى مهبلك حتى لو وقفت مباشرة بعد انتهاء عملية الجماع. 

إذا كان لديك الوقت والرغبة فى ذلك، قد يجدى البقاء فى السرير لمدة نصف ساعة بعد الجماع. كما عليك محاولة الاستلقاء على ظهرك مع ردفيك مرفوعين إلى أعلى بوسادة لتشجيع المنى على الدخول عبر عنق الرحم والرحم وقناتى فالوب. ولا يعتبر الأمر فكرة جيدة إذا كنت معرضة للإصابة بالتهاب مجرى البول ونصحتك طبيبتك بإفراغ مثانتك مباشرة بعد الجماع. 

وهناك حركة أخرى تؤمن بها بعض النساء، هى الاستلقاء على ظهرك والقيام بحركة الدراجة فى الهواء بساقيك لمدة بضعة دقائق بعض انتهاء الجماع.
المسألة الأساسية التى يجب تذكرها عندما تحاولين الحمل هى أن المجامعة بانتظام تساعد حقاً على الإخصاب. 

إذا كنت تحاولين الحمل منذ سنة أو أكثر من دون نجاح (أو منذ ثلاثة إلى ستة أشهر لو كنت فى سنّ 35 فما فوق)، أو كانت دورتك الشهرية غير منتظمة، من الأفضل أن تزورى طبيبك.

سؤال مهم ما هي خطورة الحصبة الألمانية على الحامل؟

ويجيب عن السؤال الدكتور عمرو حسن حسين، مدرس أمراض النساء والتوليد بمستشفى قصر العينى جامعة القاهرة، مشيرا إلى أن الحصبة الألمانية لا تعتبر من الأمراض الخطيرة على الأطفال، ولكنه يشكل خطراً كبيراً على المرأة الحامل، إذا أصيبت به، حيث يؤدى إلى إعاقات فى الطفل المولود، كإعاقات فى النمو وإعاقات عقلية وإعاقات فى القلب والعينين وفقدان السمع، فضلا عن مشاكل أخرى فى الكبد والطحال والنخاع الشوكى.

ويجب أن تحذر الحوامل من هذا المرض، ففى حالة تعرض الأم الحامل لفيروس “Rubella” يجب عليها مراجعة طبيبها اختصاصى النسائية والتوليد فوراً، أما عن التطعيمات فبالنسبة للأم الحامل لا يمكن إعطاؤها المطعوم، ولا يسمح لها بالحمل قبل شهر من إعطائها المطعوم.

إذا كانت الأم تفكر بالحمل عليها أن تتأكد من أن لديها مناعة لفيروس الحصبة الألمانية عن طريق فحص دم للأجسام المضادة للفيروس، وإذا كانت لا تريد القيام بفحوصات مخبرية يجب أخذ مطعوم الحصبة الألمانية على الأقل قبل شهر من الحمل.

الأمهات الحوامل اللواتى ليست لديهن مناعة ضد المرض، يجب عليهن عدم الاقتراب من الأشخاص المصابين، مع ضرورة أخذ التطعيم بعد الولادة لاكتسابهن مناعة للحماية فى أى حمل مقبل.

الحلبة لها العديد من الفوائد التي تفيد المرأة الحامل, كما أنها تستخدم في علاج العديد من الأمراض تعرفي على أهم فوائد الحلبة. 

أهم فوائد الحلبة:

أولا: تنقي جسمك من السموم , كما أنها تمنع تكون الجلطات وبالتالي تمنع مرض تصلب الشرايين الذي يعاني منه العديد من الأشخاص.

ثانيا: تحتوي على مادة تشبه الاسترجين لذا فهي تعمل كمدر للحليب بعد الولادة.

ثالثا: تعالج الامساك حيث تعمل كملين طبيعي ليس له أي أضرار أو أثار جانبية.

رابعا: تجعل عملية الولادة الطبيعية سهلة وتخفف ألامها كما أنها تفيد في علاج سرطان الرحم. 

خامسا: حبوب الحلبة تخفض مستوى السكر والكولستيرول ي الدم بشكل ملحوظ.

صدقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية “FDA” يوم أمس، الثلاثاء، على إصدار عقار جديد لعلاج الشعور الشائع بالغثيان والقىء والذى يصيب السيدات الحوامل وخاصة فى الثلاثة أشهر الأولى من الحمل. 

ويعرف العقار الجديد باسم “Diclegis “، ويحتوى على كل من المادة الفعالة “doxylamine succinate” و”pyridoxine hydrochloride”، ويوجد فى صورة أقراص ممتدة المفعول لتعطى تأثيرا واقيا من الغثيان والقىء على مدار اليوم، وتم تصميمه خصيصا للسيدات الحوامل واللاتى لم تثمر معهم الحلول الدوائية المتاحة عن أى نتيجة. 

وأشارت الإدارة الأمريكية أن السيدات الحوامل يجب أن تحصل على عقار “Diclegis” مرة واحدة يوميا، بشرط أن يتم تناوله على معدة فارغة، بحيث تكون الجرعة الأولية منه قرصين تحصل عليهم السيدات الحوامل دفعة واحدة قبل النوم مباشرة، ويتم زيادة الجرعة لتصل إلى 4 أقراص بحد أقصى حال استمرار الشعور بالغثيان، ويتم الحصول عليها بالآلية التالية: قرص واحد فى الصباح والجرعة الثانية بعد الظهر، وقرصين مرة واحدة عند النوم.

وأوصت شركة دوشيسناى Duchesnay الكندية والمصنعة لهذا العقار ببعض النصائح لزيادة كفاءته والحد من الشعور بالغثيان والقيء، ومن أهم تلك التوصيات: تناول وجبات عديدة وصغيرة بدلا ً من تناول 3 وجبات رئيسية كبيرة، وتناول أطعمة خفيفة تحتوى على نسب قليلة من الدهون وسهلة الهضم، وأخيرا تجنب شم الأشياء التى تُحدث الشعور بالغثيان والميل للقىء.

ومن أبرز الآثار الجانبية التى يتسبب فيها العقار الجديد: الشعور بالنعاس والميل للنوم، ولذلك يجب تجنب تناوله قبل الأعمال التى تتطلب التركيز والانتباه واليقظة مثل قيادة السيارة والتعامل مع آلات المصانع الثقيلة.

هناك سببان لارتفاع ضغط الدم لدى الحامل يوضحهما دكتور أحمد السواح أخصائى أمراض القلب بالمعهد القومى للقلب فيما يلى:

أ – ضغط الدم المزمن: وهو مرض شائع لدى الرجال والنساء ويتم اكتشافه ومعرفته قبل حدوث الحمل لدى النساء المصابات به، ويجب علاجه والتحكم به قبل، أثناء، وبعد الحمل وليس له علاقة واضحة بالحمل.

ب- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم فقط أثناء الحمل لدى 8-10 % من الحوامل.
ويعرف بأنه ارتفاع اضطرارى لضغط الدم الأنقباضى بمعدل 30مل / زئبق أو أكثر، أو لضغط الدم الانبساطى بمعدل 15 مل / زئبق أو أكثر أثناء الزيارات الدورية لعيادة الحوامل عن القراءة الأولى فى أول زيارة للعيادة.

وقد يعرف بأنه تجاوز ضغط الدم الانبساطى لقراءة 89مل / زئبق. يحدث هذا الارتفاع غالباً بعد الأسبوع العشرين (أى بعد الشهر الرابع) من الحمل، وغالباً ما يحصل فى الحمل الأول. 

ويكون مصحوباً فى أغلب الأحيان بزيادة كميــة البروتين ( الزلال ) فى البول وبتورم القدمين والساقين.

ويتسبب هذا المرض فى خطورة قد تلحق بالأم والجنين على حد سواء إذا أهمل المرض، ولم تخضع الحامل للعلاج والمتابعة الدقيقتين. ومن آثاره الضارة على الأم حدوث قصور فى وظائف الكلى، تكسر فى كريات الدم الحمراء، نقص فى الصفائح الدموية، ارتفاع فى أنزيمات الكبد، هبوط فى القلب، أو حدوث نوبات من التشنجات كالتى يعانى منها مرضى الصرع. أما بالنسبة للجنين فقد يتعرض لقصور فى النمو، مما قد يهدد حياته. ويجب التنويه هنا إلى أن حدوث مثل هذه المضاعفات على الأم وجنينها هى قليلة جداًً إذا ما تم علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتمت المتابعة الدورية المستمرة تحت الإشراف الطبى الدقيق.

ويمكن اختصار الخطوات المهمة فى العلاج كما يلى : 

• التحكم فى ضغط الدم عن طريق أدوية خافضة للضغط تؤخذ عن طريق الفم منذ تشخيص المرض، وتكون مأمونة على الجنين.

• المتابعة الدورية المنتظمة فمثلاً فى الأشهر الأخيرة من الحمل يجب أن تتم هذه المتابعة على الأقل مرة كل أسبوعين وفى الشهر التاسع مرة كل أسبوع.

• ينصح بإدخال الحامل التى تعانى من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى المستشفى عند بلوغها الأسبوع السادس والثلاثين (أى بداية الشهر التاسع)، أو حتى قبل ذلك متى أتضح للطبيب المعالج وجود علامات قد تدل على تعرض الأم أو جنينها لأحد المخاطر السابق ذكرها.

• بعد إدخال المريضة للمستشفى، تتم عملية تقويم درجة نمو الجنين، فإذا كان النمو تاماً فإن الإخصائى يقوم بحث الرحم للدخول فى عملية الولادة عن طريق استخدام الأدوية، أما إذا كان نمو الجنين غير تام، فالأولى هو السماح للحمل بالاستمرار متى ما سمحت حالة الأم بذلك.

• فى بعض الحالات “وهى قليلة جداً”، يجب إجراء عملية قيصرية عاجلة للولادة بصرف النظر عن درجة نمو الجنين، لأن التأخير فى هذه الحالات يعرض الأم والجنين معاً لخطر كبير،

ومن هذه الحالات ما يلى:

* نقص الصفائح الدموية

* حدوث صداع أو علامات عصبية أخرى

*حدوث نزيف فى شبكية العين

* تدهور فى وظائف الكلى أو الكبد

نزيف عبارة عن خروج كمية من الدم عن طريق قناة المهبل فى غير موعد الدور الشهرية، تقول د. هناء عبد المنعم أستاذ طب أمراض النسا والتوليد جامعة الأزهر، ترجع أسباب حدوث النزف الدموى المهبلى أثناء الحمل يمكن تلخيصها فيما يلى:

أولا نزف دموى يحدث خلال شهور الحمل الأولى:

-يحدث عند الدخول فى حالة الإجهاض.
-حدوث حمل خارج الرحم.
-حدوث حالة الحمل العنقودى.

أشارت هناء إلى أن أغلب ما يحدث ذلك خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل، ويكون هذا النزف على هيئة عدة نقاط من الدم، وقد يكون كمية كبيرة من الدم وليس معنى نزول الدم أن حالة إجهاض قد حدثت، ولكن على الحامل الإسراع فى استشارة الطبيب المتابع للحمل، كى يقوم بالفحص وعمل الأشعة التلفزيونية على الرحم للتأكد من وجود الجنين.

أما عن النزف الدموى خلال شهور الحمل الأخيرة أوضحت هناء أن السبب كالتالى:

-يحدث إذا كان هناك مشكلة ما فى المشيمة.
-حدوث عدوى ميكروبية فى عن الرحم.

غالبا ما يكون النزف غزير نظرا لحدوث انفصام مبكر للمشيمة عن جدار الرحم، مما يؤدى إلى الشعور بالأم مبرحة ثابتة فى بطن الآم، وحدوث نقص فى كمية الأكسجين اللازمة للجنين.

أضافت هناء انه يمكن للحالة أن تزداد سوءا إذا أقدم على التعامل معها بالوصفات القديمة والشعبية، لذا على المريض التوجه للطبيب.

هذا بالإضافة إلى حدوث نزيف دموى نتيجة لحالة المشيمة المتقدمة، فى هذه الحالات تكون المشيمة فوق عنق الرحم تعوق نزول رأس الجنين نحو عنق الرحم فعندما يبدأ عنق الرحم فى التوسع عند الولادة لتنزل رأس الجنين لأسفل فتتمزق المشيمة أو تفصلها عن جدار الرحم، فيحدث النزف الدموى الغزير من المشيمة.

بعد فترة الحمل الطويلة، وبعد المجهود الكبير المبذول فى الولادة، من الطبيعى أن يحدث ضعف أو ترهل بعضلات البطن وعضلات قاع الحوض.

وتقول د. هناء عبد المنعم، أستاذ طب أمراض النسا والتوليد جامعة الأزهر، إنه ليس من المتوقع أن تعود هذه العضلات لحالتها الطبيعية مرة أخرى، مما يؤدى إلى ما يلى:

- حدوث ترهل فى البطن مما يفقد الكثير من معالم جمال وأنوثة المرأة.

- حدوث ضعف ووهن فى عضلات قاع الحوض التى تعمل على دعم وتثبيت أعضاء الحوض مثل: الرحم، والمثانة البولية والمستقيم، مما يؤدى إلى زعزعة استقرار وثبات هذه الأعضاء وحدوث سقوط لأحد هذه الأعضاء مثل: سقوط الرحم، أو سقوطها كلها، مثل سقوط الرحمى المتلازم مع سقوط المثانة أو المثانة أو المستقيم أو كليهما.

وأشارت هناء إلى أنه من هذا المنطق تتضح أهمية التمارين الرياضية بعد الولادة، فهى تعمل على تقوية هذه العضلات وإرجاعها إلى ما كانت عليه، أو حتى أقوى مما كنت عليه.

يقصد بالأنيميا قلة عدد كرات الدم الحمراء فى دم الأم، وبالتالى نقص كمية الهيموجلوبين بالدم. وعن هذا الأمر أشارت د”.هناء عبد المنعم” أستاذ أمراض نساء وتوليد كلية الطب جامعة الأزهر، أن حدوث الأنيميا لدى السيدة الحامل يزيد عندها احتمالات حدوث مضاعفات مثل:

حدوث نزيف أو عوى ميكروبية، بينما يتمثل الخطر على الجنين فى قلة كمية الأكسجين المحمول على كريات الدم الحمراء للأم، والانتقال إليه عبر المشيمة، مما يسبب له بطء النمو وتوقفه أو حتى وفاته لا قدر الله.

وأشارت “هناء” إلى الأسباب الأكثر شيوعا لحدوث الأنيميا هو نقص كمية الحديد المتناولة فى الطعام.

ولعلاج ذلك توصى الدكتورة بتناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء، الفول، البرقوق، الخوخ، الكبدة.. وغيرها.

كما أنه من الممكن تناول بعض الأدوية التى تحتوى على الحديد وتكون تحت إشراف الطبيب.

لضمان سلامة الحمل يجب الانتباه إلى عدد من النصائح، كما توضح دكتورة شريفة شرف، استشارى أمراض النساء والتوليد، قائلة ما يلى: 
- الامتناع عن التدخين وتناول الكحوليات. 

- لا تهملى وجبة من الطعام، بل اتبعى عادات غذائية منتظمة.

- لا تحدى من استخدام الملح، ولكن تناولى الكميات المعتادة.

- الوحم ليس نوعا من متطلبات الغذاء.

- من المهم أن نعرف أن الأسماك كبيرة الحجم قد تسبب التلوث بالزئبق.

- يجب الحد من تناول الكافيين الذى يدر البول.

- احصلى على قسط كاف من النوم.

- اسألى طبيبك قبل تناول أى دواء.

- تجنبى التعرض للأشعة.

- احرصى على زيارة الطبيب بانتظام.

البروتين: يجب تناول ٦٠ جراما من البروتين يوميا.. لا تتناولى اللحوم أو الأسماك غير المطهية أو غير جيدة الطهى (٨٠ جراما من اللحم الأحمر والدواجن أو الأسماك).

منتجات الألبان بأنواعها: حاولى تناول ٤ أو أكثر من وحدات الحليب والزبادى والجبن منخفضة الدهون. هذه المنتجات غنية بالكالسيوم، والذى يحتاجه طفلك لتطوير قوة العظام والأسنان (كوب من الحليب و٦٠ جراما من الجبن، كل منها فى وجبة).

الفواكه والخضروات: ننصحك بتناول سبع حبات أو أكثر من الفواكه والخضروات مجتمعة (تفاحة، موزة، كوب من الخضار الغنى بالألياف الطازجة، كل منها فى وجبة).

مع مراعاة التغذية الجيدة من أجل الحصول على حمل صحى وطفل سليم. فالوزن الإضافى يعتمد على مؤشر كتله الجسم والوزن قبل الحمل. وتحتاج الحامل إلى تغذية إضافية من أجل الطفل، فيجب عليك أن تأكلى ٣٠٠ سعر حرارى إضافى يوميا فقط، وليس مضاعفة الوجبات.

كشفت دراسة علمية حديثة أشرف عليها فريق من الباحثين بجامعة ميتشيجن عن معلومات جديدة وخطيرة، وتنشر لأول مرة بشأن وضع النوم وتأثيره على صحة السيدات الحوامل وحياة الأجنة.

وأشارت الدراسة إلى أن السيدات الحوامل فى غانا، واللاتى اعتدن على اتخاذ وضعية النوم على الظهر خلال فترة الحمل ارتفعت فرص حدوث الإملاص – يولد الجنين ميتا – بنسبة أكبر، مقارنة بالسيدات الغانيات الحوامل اللاتى لا ينمن على الظهر، وهو ما يعد أمراً خطيراً للغاية.

وتابع الباحثون أن السيدات الحوامل فى غانا اللاتى ينمن على الظهر ارتفعت فرص موت اطفالهن بمعدل 5 أضعاف وذلك بسبب انخفاض الوزن الملحوظ للمولود الجديد والذى يعرض حياته للخطر أو يعرضهم لمشاكل صحية كبيرة ترفع فرص حدوث الإملاص ويولد الجنين ميتا، ووقد ترجع هذه النتائج أيضا إلى أن غانا تمتلك معدلات وفاة عالية بين المواليد.

وأضافت الدراسة أن الإملاص يحدث فى الدول ذات الدخل العالى بمعدل 5 أجنة بين كل 1000 مولود، بينما ترتفع النسبة فى الدول الفقيرة لتصل إلى 50 جنينا بين كل 1000 مولود جديد.

وأوصى الباحثون السيدات الحوامل بتجنب النوم على الظهر بشكل احتياطى لزيادة فرص نجاح الحمل وإتمام عملية الولادة بنجاح دون حدوث مشاكل صحية للمولود الجديد، وتقليل فرص حدوث الإملاص.

وجاءت هذه النتائج فى دراسة حديثة نشرت بدورية “International Journal of Gynecology and Obstetrics”، وذلك على الموقع الإلكترونى للدورية فى الخامس والعشرين من شهر مارس الجارى.